Le remboursement des soins psychologiques de première ligne

Soins psychologiques de première ligne

Vous trouverez des informations sur le site de l’INAMI et ci-dessous en résumé.

Remboursement des soins psychologiques : le premier pas est fait

Le Comité de l’assurance de l’INAMI vient d’approuver une convention en vertu de laquelle l’assurance obligatoire soins de santé interviendra pour la première fois dans le prix des séances ambulatoires des psychologues cliniciens.

Le budget débloqué de 22,5 millions EUR ne permettra pas d’aider tous les patients qui rencontrent des problèmes psychiques modérés. Dès lors, le Gouvernement a décidé de limiter le remboursement dans un premier temps. C’est ce système de remboursement que le Comité de l’assurance a approuvé.

Quelles sont les conditions exactes pour être remboursé ?

Pour éviter tout malentendu et de faux espoirs parmi les citoyens et les dispensateurs de soins, une communication claire et précise sur les conditions de ce remboursement est essentielle.

Pour quels patients ?

Le remboursement sera applicable aux patients :
  • adultes âgés de 18 à 64 ans inclus
  • souffrant d’un problème psychique modérément grave d’angoisse, de dépression ou d’alcoolisme. En effet, des problèmes psychiques légers peuvent aujourd’hui être traités par le médecin généraliste ou via l’auto-assistance, tandis que, pour des problèmes psychiques plus graves, il existe un large éventail de soins spécialisés de longue durée.
  • qui ont été orientés vers ces soins par leur médecin généraliste ou leur psychiatre via une demande écrite qui sera versée au dossier. Pour le Pôle Santé de Spa, vous pouvez télécharger la demande écrite ici
Auprès de quels dispensateurs de soins ?
Pour garantir la qualité des soins, le traitement est réservé aux psychologues cliniciens agréés. Au Pôle Santé de Spa, il s’agit de:
  • Olivier Ciarlan, psychologue clinicien, prise de rendez-vous: 0496/10.54.41
  • Mélanie Malmedier, psychologue clinicienne, prise de rendez-vous: 0498/85.22.88, travaille également au CHREB.
  • Monika Sochacz, psychologue clinicienne, prise de rendez-vous: 0485/37.29.09
Combien de séances ?
Si le patient fait partie du groupe cible, il pourra bénéficier d’une série de 4 séances. Avec une nouvelle prescription, il pourra bénéficier d’une 2e série de 4 séances, le nombre maximum est de 8 séances par année civile.
Tarifs et montants à charge du patient
Le tarif est de 45 EUR pour une séance de 45 minutes, et de 60 EUR pour la 1re séance qui dure 60 minutes.
Pour ces séances de 45 ou 60 EUR, le patient paiera lui-même 11 EUR (ticket modérateur). S’il bénéficie de l’intervention majorée de l’assurance soins de santé, il paiera 4 EUR. Ce ticket modérateur sera pris en compte dans le maximum à facturer du patient.
Une organisation en réseaux pour les soins de santé mentale

Le remboursement se fera via une convention conclue avec les réseaux de soins de santé mentale pour adultes créés il y a quelques années. Les soins psychologiques de 1re ligne remboursés constituent une des fonctions de soins de santé mentale qui sont proposées au sein d’un réseau de manière intégrée.

Comme le groupe cible de patients et le nombre de séances remboursées par patient seront limités dans un premier temps, les réseaux concluront aussi une convention avec un nombre restreint de psychologues cliniciens cliniciens.

N’hésitez pas à poser la question à votre psychologue clinicien, à votre médecin traitant ou à votre psychiatre.

 

Soins psychologiques classiques

Le remboursement des soins psychologiques est habituellement variables selon votre mutuelle.